British Journal of Surgery<\/em><\/a>, matisa les conclusions d\u2019estudis anteriors purament descriptius que havien constatat que les persones operades amb infecci\u00f3 per Covid-19 presenten una mortalitat molt superior a l\u2019habitual. Aquestes dades havien portat alguns experts a recomanar endarrerir o evitar les cirurgies a pacients positius de SARS-CoV-2 sempre que fos possible.<\/p>\nDes de l\u2019Hospital Universitari de Bellvitge es va coordinar un registre de totes les cirurgies generals i digestives urgents realitzades de mar\u00e7 a juny del 2019 i de mar\u00e7 a juny de 2020 (primera onada de la pand\u00e8mia) a 25 hospitals espanyols. En total, es van estudiar m\u00e9s de 5.300 pacients<\/strong>.<\/p>\nEn primer lloc, el treball va comparar els pacients positius i negatius de Covid-19 intervinguts durant la pand\u00e8mia. Mitjan\u00e7ant un m\u00e8tode estad\u00edstic anomenat propensity-score matching<\/em>, que consisteix a emparellar pacients positius amb altres de negatius que presenten una similar edat, patologies de base i estat general en el moment de la cirurgia, es van aconseguir dos grups comparables.<\/p>\nEl resultat va ser que la mortalitat d\u2019aquests dos grups no va presentar difer\u00e8ncies estad\u00edsticament significatives. Aix\u00ed doncs, cal atribuir l\u2019alta mortalitat observada en els pacients amb Covid-19 operats m\u00e9s a la seva edat, patologia de base i estat preoperatori que no a un hipot\u00e8tic efecte Covid multiplicador de la mortalitat post-operat\u00f2ria.<\/p>\n
Segons el Dr. Xavier Osorio<\/strong>, coordinador de l\u2019estudi, investigador de l\u2019IDIBELL i cirurgi\u00e0 del Servei de Cirurgia General de l\u2019Hospital Universitari de Bellvitge, \u201c\u00e9s evident que posposar una cirurgia urgent t\u00e9 els seus riscos, de manera que \u00e9s molt important entendre b\u00e9 de quina manera i fins a quin punt la infecci\u00f3 per Covid-19 augmenta la mortalitat post-operat\u00f2ria<\/em>\u201d.<\/p>\nEn aquest sentit, Osorio<\/strong> subratlla que, segons els resultats de l\u2019estudi, \u201cel fet que un pacient sigui positiu de Covid no s\u2019ha de veure com un impediment absolut per operar-lo: la valoraci\u00f3 del risc de fer o de posposar la cirurgia s\u2019ha de basar en el risc anest\u00e8sic individual del pacient i en el seu estat en el moment del diagn\u00f2stic, com s\u2019ha fet sempre<\/em>\u201d.<\/p>\nUn altre vessant de l\u2019estudi va ser la comparaci\u00f3 de l\u2019estat de les patologies dels pacients operats l\u2019any anterior a la pand\u00e8mia, el 2019, amb els pacients negatius de Covid-19 operats durant la pand\u00e8mia, per tal d\u2019entendre l\u2019efecte del confinament. Els resultats van constatar que, durant la pand\u00e8mia, els pacients no es van presentar amb una peritonitis m\u00e9s avan\u00e7ada ni amb uns par\u00e0metres inflamatoris m\u00e9s elevats. Aix\u00ed doncs, la major mortalitat observada durant la pand\u00e8mia no es pot atribuir al fet que els pacients acudissin m\u00e9s tard als serveis de salut a causa del confinament.<\/p>\n
Per \u00faltim, l\u2019estudi va avaluar l\u2019anomenat frac\u00e0s de rescat dels pacients (percentatge de pacients amb complicacions postoperat\u00f2ries que no poden ser rescatats i moren a conseq\u00fc\u00e8ncia de la complicaci\u00f3). Els autors van comparar el frac\u00e0s de rescat dels pacients negatius de Covid-19 durant la pand\u00e8mia i el dels operats abans de l\u2019aparici\u00f3 del coronavirus, aplicant tamb\u00e9 el m\u00e8tode propensity-score matching<\/em>.<\/p>\nEl resultat va ser que els operats durant la pand\u00e8mia van tenir el mateix risc de presentar complicacions per\u00f2 m\u00e9s risc de morir a conseq\u00fc\u00e8ncia de la complicaci\u00f3 (19%, al costat del 12,8% dels operats en el mateix per\u00edode del 2019). Aquesta circumst\u00e0ncia es va detectar als 25 hospitals participants, i probablement va ser deguda a la situaci\u00f3 complicada dels hospitals en el context de la primera onada de la Covid-19.<\/p>\n
D\u2019altra banda, segons aquest estudi, durant el per\u00edode mar\u00e7\u2013juny de 2020 es van portar a terme un 22,6% menys d\u2019operacions urgents que en el mateix per\u00edode del 2019, a causa probablement de la menor aflu\u00e8ncia de pacients a Urg\u00e8ncies durant la pand\u00e8mia.<\/p>\n
Segons el Dr. Sebasti\u00e0 Videla<\/strong>, especialista facultatiu del Servei de Farmacologia Cl\u00ednica de l\u2019Hospital de Bellvitge i cap de Departament d\u2019Investigaci\u00f3 Cl\u00ednica de l\u2019IDIBELL i un altre dels autors de l\u2019estudi, \u201cuna de les lli\u00e7ons que ens dona aquesta investigaci\u00f3 \u00e9s que, si volem disminuir el nombre de morts evitables en l\u2019actual i en possibles futures pand\u00e8mies, haurem de millorar la coordinaci\u00f3 i incrementar els recursos de salut p\u00fablica<\/em>\u201d.<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
L\u2019Institut d’Investigaci\u00f3 Biom\u00e8dica de Bellvitge (IDIBELL) \u00e9s un centre de recerca en biomedicina creat l\u2019any 2004. Est\u00e0 participat per l’Hospital Universitari de Bellvitge i l\u2019Hospital de Viladecans de l’Institut Catal\u00e0 de la Salut, l’Institut Catal\u00e0 d’Oncologia, la Universitat de Barcelona i l\u2019Ajuntament de l\u2019Hospitalet de Llobregat.<\/em><\/p>\nL\u2019IDIBELL \u00e9s membre del Campus d’Excel\u00b7l\u00e8ncia Internacional de la Universitat de Barcelona HUBc i forma part de la instituci\u00f3 CERCA de la Generalitat de Catalunya. L’any 2009 es va convertir en un dels cinc primers centres d\u2019investigaci\u00f3 espanyols acreditats com a institut d\u2019investigaci\u00f3 sanit\u00e0ria per l\u2019Instituto de Salud Carlos III. A m\u00e9s, forma part del programa \u201cHR Excellence in Research\u201d de la Uni\u00f3 Europea i \u00e9s membre de EATRIS i REGIC. Des de l\u2019any 2018, l\u2019IDIBELL \u00e9s un Centro Acreditado de la Fundaci\u00f3n Cient\u00edfica AECC (FCAECC).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La seva mortalitat m\u00e9s elevada s\u2019ha d\u2019atribuir al fet que s\u00f3n pacients de m\u00e9s edat i amb una pitjor patologia de base i estat preoperatori, segons un estudi.<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":19060,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"default","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-19059","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2024-12-29 05:10:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category"},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19059","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19059"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19059\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19061,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19059\/revisions\/19061"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19060"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19059"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19059"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19059"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}