{"id":12704,"date":"2020-05-11T12:00:56","date_gmt":"2020-05-11T10:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/idibell.cat\/?p=12704"},"modified":"2020-05-16T19:18:52","modified_gmt":"2020-05-16T17:18:52","slug":"la-gestio-dels-pacients-hemato-oncologics-en-temps-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/idibell.cat\/2020\/05\/la-gestio-dels-pacients-hemato-oncologics-en-temps-de-covid-19\/","title":{"rendered":"La gesti\u00f3 dels pacients hemato-oncol\u00f2gics en temps de Covid-19"},"content":{"rendered":"

A principis d’abril l’equip d’Anna Sureda va publicar una reflexi\u00f3, a la revista Lancet Hematology<\/a>, sobre la gesti\u00f3 de pacients amb c\u00e0ncer en temps de Covid-19. En el moment d’escriure l’article l’onada nom\u00e9s estava arribant i calia organitzar el personal sanitari i els pacients per afrontar-la de la millor manera possible. Ara passades unes setmanes, hem parlat amb ells perqu\u00e8 ens expliquin qu\u00e8 els va portar a fer aquesta reflexi\u00f3, com han anat gestionant les diferents mesures que van implantar, i quines conclusions n’estan treien.<\/p>\n

El Dr. Alberto Mussetti, primer autor de l’article, treballa a l’equip de Sureda en el grup de Tumors del Sistema Hematopo\u00e8tic i limfoides de l’IDIBELL i al Servei d’Hematologia Cl\u00ednica de l’ICO. Mussetti \u00e9s itali\u00e0 i anteriorment havia treballat a Mil\u00e0. Quan aqu\u00ed la gran onada de la pand\u00e8mia encara estava per arribar, ell ja rebia informacions dels seus excompanys que li indicaven la necessitat de crear un pla per a gestionar els pacients onco-hematol\u00f2gics. En aquell moment la informaci\u00f3 provinent d’It\u00e0lia i \u00c0sia era molt valuosa per saber qu\u00e8 estava per venir i com afrontar-ho. La Dra. Clara Maluquer indica que, en el moment d’escriure l’article, aqu\u00ed s’estaven comen\u00e7ant a organitzar metges i serveis d’hospitals, per\u00f2 tamb\u00e9 calia organitzar els pacients, especialment els pacients oncol\u00f2gics, ja que possiblement tenien un major risc d’infecci\u00f3 per Covid-19, o que aquesta fos m\u00e9s greu.<\/p>\n

Els pacients oncol\u00f2gics s\u00f3n pacients que es troben immunodeprimits a conseq\u00fc\u00e8ncia dels tractaments que reben per a la seva malaltia, aix\u00f2 els fa especialment sensibles a infeccions com la del SARS-CoV-2, a m\u00e9s, solen ser pacients d\u2019edat avan\u00e7ada, el que suposa un altre factor de risc. Per tal de protegir aquests pacients, i evitar col\u00b7lapsar m\u00e9s un sistema que es preveia col\u00b7lapsat, l’article plantejava tres recomanacions b\u00e0siques: posposar visites i tractament de pacients oncol\u00f2gics que fossin ajornables, crear barreres f\u00edsiques entre aquests pacients i els pacients Covid-19, i finalment, potenciar l’\u00fas d’eines telem\u00e0tiques i de la telemedicina.<\/p>\n

 <\/p>\n

Ajornar tot el que era ajornable<\/h4>\n

 <\/p>\n

La Dra. Anna Sureda indica que s’ha avaluat cas per cas, fent un balan\u00e7 entre risc i benefici, “el c\u00e0ncer \u00e9s una malaltia que pot ser mortal, fins on assumim el risc de la Covid-19 i fins on el mateix risc del c\u00e0ncer?” es pregunta.<\/p>\n

Durant aquestes setmanes el Dr. Mussetti ha estat recollint dades de com les recomanacions donades estaven afectant el Servei d’Hematologia Cl\u00ednica, dades amb les quals n’est\u00e0 preparant un article. Ens avan\u00e7a que la disminuci\u00f3 de visites ha estat molt significativa, han baixat fins a un 50-60% les primeres visites i han disminu\u00eft els tractaments que podien esperar unes setmanes. Pel que fa a les primeres visites, es tracta de pacients que encara no tenen un diagn\u00f2stic, que a causa de la situaci\u00f3 eviten anar a l’hospital per por, aix\u00f2 ha acabat atra\u00e7ant diagn\u00f2stics i primeres visites.<\/p>\n

La Dra. Clara Maluquer ens parla d’un cas molt especial, els assajos cl\u00ednics. Explica que en aquests estudis hi participen pacients que no tenen tantes opcions de tractament, i que per tant, en molts casos l’ajornament no \u00e9s factible. No obstant aix\u00f2, assegura que molts d’aquests assajos han aturat el reclutament per no provar noves mol\u00e8cules de les quals no se’n coneixia els efectes secundaris i el grau d’immunosupressi\u00f3 que provocaven. Tot amb l’objectiu de no sobrecarregar un sistema que ja es trobava molt tensat.<\/p>\n

 <\/p>\n

Barrera f\u00edsica<\/h4>\n

 <\/p>\n

A Llombardia s’havien assignat dos instituts oncol\u00f2gics com a centres lliures de coronavirus, en els quals no es tractaven pacients afectats pel virus. En les recomanacions plantejades a l’article, tamb\u00e9 es proposava crear algun tipus de barrera f\u00edsica que imped\u00eds el contacte dels pacients oncol\u00f2gics i els de Covid-19.<\/p>\n

La distribuci\u00f3 dels hospitals del campus de Bellvitge ha suposat un avantatge, l’Hospital Duran i Reynals, on es troba l’ICO, est\u00e0 separat per una autovia de l’Hospital de Bellvitge, on la c\u00e0rrega viral era m\u00e9s elevada. Aix\u00f2 ha perm\u00e8s crear un compartiment estanc, ja que els pacients oncol\u00f2gics no passaven per l’Hospital de Bellvitge.<\/p>\n

 <\/p>\n

Telemedicina<\/h4>\n

 <\/p>\n

Els investigadors asseguren que tots els serveis de l’Hospital han procurat canviar totes les visites que fossin possibles a visites telef\u00f2niques, les dades indiquen que aquestes han augmentat fins a un 500-600% les \u00faltimes setmanes.<\/p>\n

L’equip ja ha comen\u00e7at una iniciativa per a la implantaci\u00f3 d’una aplicaci\u00f3 telef\u00f2nica pel seguiment de pacients Covid. Es tracta d’una eina no invasiva, on els pacients diagnosticats faran seguiment de diferents par\u00e0metres m\u00e8dics com la pressi\u00f3 arterial, ritme card\u00edac o saturaci\u00f3 d’oxigen en sang. Aix\u00f2 permetr\u00e0 als metges poder fer un seguiment exhaustiu i a dist\u00e0ncia dels seus pacients.<\/p>\n

Mussetti compara la pand\u00e8mia de la Covid amb un tsunami que ho arrasa tot, i ara que sembla que el pitjor ja ha passat, podem comen\u00e7ar a avaluar les destrosses, estudiar l’efecte de les mesures preses, i valorar tot all\u00f2 apr\u00e9s. Anna Sureda, indica que han hagut d’aprendre molt de pressa, per\u00f2 que probablement moltes de les noves lli\u00e7ons han entrat per quedar-se, com \u00e9s el cas de l’\u00fas de les noves tecnologies en la medicina.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Quan la pand\u00e8mia de la Covid-19 nom\u00e9s feia que comen\u00e7ar, l’equip d’Hematologia Cl\u00ednica va publicar una s\u00e8rie de recomanacions per a la gesti\u00f3 dels pacients oncol\u00f2gics. S’han pogut implantar les mesures recomanades? Han sigut eficaces? N’hem parlat amb els responsables de l’estudi.<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":12705,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"default","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[332,447,449],"tags":[],"class_list":["post-12704","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cancer","category-p-de-mecanismes-molelculars-i-terapia-experimental-en-oncologia-oncobell","category-tumors-hematopoetics-i-limfoides"],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2024-09-14 21:33:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12704"}],"collection":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12704"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12704\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12705"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12704"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12704"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12704"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}