{"id":24226,"date":"2024-05-03T09:00:52","date_gmt":"2024-05-03T07:00:52","guid":{"rendered":"https:\/\/idibell.cat\/es\/?p=24226"},"modified":"2024-05-02T15:12:18","modified_gmt":"2024-05-02T13:12:18","slug":"nuevo-paso-hacia-el-despliegue-de-la-medicina-personalizada-y-de-precision-en-trasplante-renal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/idibell.cat\/es\/2024\/05\/nuevo-paso-hacia-el-despliegue-de-la-medicina-personalizada-y-de-precision-en-trasplante-renal\/","title":{"rendered":"Nuevo paso hacia el despliegue de la medicina personalizada y de precisi\u00f3n en trasplante renal"},"content":{"rendered":"

Muchos de los pacientes que reciben un trasplante renal son tratados con el f\u00e1rmaco tacrolimus (Tac), un medicamento que disminuye la actividad del sistema inmunitario para evitar que el organismo rechace el \u00f3rgano trasplantado. Hasta hace poco, la dosis inicial de este f\u00e1rmaco se decid\u00eda en funci\u00f3n s\u00f3lo del peso corporal de la persona. Una vez alcanzado el estado estacionario, las siguientes dosis se ajustan seg\u00fan la experiencia emp\u00edrica del m\u00e9dico, por ensayo y error y en funci\u00f3n de los valores de Tac en sangre. Administrar la dosis correcta de Tac es crucial: si durante los primeros d\u00edas despu\u00e9s de un trasplante renal los pacientes tratados con este f\u00e1rmaco est\u00e1n demasiado o demasiado poco expuestos, aumenta el riesgo de complicaciones, como la toxicidad o el rechazo. Adem\u00e1s, Tac es un f\u00e1rmaco con un margen terap\u00e9utico muy estrecho, por eso es necesaria una buena monitorizaci\u00f3n de sus niveles en sangre.<\/p>\n

Ahora, investigadores del grupo de nefrolog\u00eda y trasplante renal del Instituto de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de Bellvitge y del Hospital Universitario de Bellvitge, liderados por la Dra. N\u00faria Lloberas, se han afrontado al reto de encontrar la dosis terap\u00e9utica de Tac<\/a> que se adapte a las caracter\u00edsticas individuales de los pacientes para as\u00ed conseguir un buen equilibrio entre eficacia y toxicidad. Para ello, han estudiado detalladamente el metabolismo del f\u00e1rmaco, que el organismo lleva a cabo a trav\u00e9s de la acci\u00f3n enzim\u00e1tica del citocromo P450 3A (de forma abreviada, CYP3A). CYP3A4 y CYP3A5 son enzimas localizadas principalmente en el h\u00edgado y en el intestino, que oxidan peque\u00f1as mol\u00e9culas extra\u00f1as, como las toxinas o los f\u00e1rmacos, para que puedan ser eliminadas del organismo.<\/p>\n

Por otro lado, Tac tambi\u00e9n se caracteriza por mostrar una gran variabilidad, tanto intra como inter-pacientes, lo que supone un factor de riesgo de mayor probabilidad de rechazo y efectos secundarios. El estudio, recientemente publicado en la revista Nefrolog\u00eda<\/em>, ha analizado un total de 425 pacientes trasplantados de ri\u00f1\u00f3n, a los que, por un lado, se les han determinado los polimorfismos gen\u00e9ticos de CYP3A (CYP3A4 y CYP3A5) que afectan al metabolismo del Tac, y por otro, la relaci\u00f3n concentraci\u00f3n\/dosis (C\/D) del f\u00e1rmaco (es decir, su farmacocin\u00e9tica). Los participantes fueron clasificados en tres fenotipos, metabolizadores r\u00e1pidos, intermedios y lentos, y se analiz\u00f3 si la estratificaci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan la relaci\u00f3n C\/D coincid\u00eda con la clasificaci\u00f3n seg\u00fan los polimorfismos de CYP3A4\/5.<\/p>\n

Seg\u00fan la Dra. Anna Vidal-Alabr\u00f3, primera firmante del art\u00edculo e investigadora del grupo de investigaci\u00f3n en nefrolog\u00eda y trasplante renal del IDIBELL y el Hospital de Bellvitge, \u201cambas estrategias se proponen como una herramienta adicional para individualizar la dosis de Tac en pacientes trasplantados\u201d. Con este estudio se ha visto que poder saber qu\u00e9 tipo de metabolizador es el paciente, tanto seg\u00fan los polimorfismos del CYP (importante para la dosis de inicio) como determinando el cociente C\/D (importante en las dosis de seguimiento), permite diferenciar la exposici\u00f3n al Tac y, en consecuencia, individualizar sus dosis. Probablemente, la combinaci\u00f3n de ambos criterios de clasificaci\u00f3n ser\u00eda una buena herramienta para poder personalizar las dosis de Tac en los pacientes trasplantados.<\/p>\n

En resumen, mantener un buen r\u00e9gimen inmunosupresor, especialmente en las primeras etapas despu\u00e9s del trasplante de ri\u00f1\u00f3n, es fundamental para asegurar un buen pron\u00f3stico del trasplante a largo plazo. La alta variabilidad intra e interindividual de respuesta al Tac hace que el ajuste correcto de la dosis sea un reto, por lo que conocer el fenotipo metabolizador del paciente trasplantado puede resultar de gran utilidad.<\/p>\n

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El Instituto de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de Bellvitge (IDIBELL) es un centro de investigaci\u00f3n en biomedicina creado en 2004. Est\u00e1 participado por el Hospital Universitario de Bellvitge y el Hospital de Viladecans del Instituto Catal\u00e1n de la Salud, el Instituto Catal\u00e1n de Oncolog\u00eda, la Universidad de Barcelona y el Ayuntamiento de L\u2019Hospitalet de Llobregat.<\/em><\/p>\n

El IDIBELL es miembro del Campus de Excelencia Internacional de la Universidad de Barcelona HUBc y forma parte de la instituci\u00f3n CERCA de la Generalitat de Catalunya. En 2009 se convirti\u00f3 en uno de los cinco primeros centros de investigaci\u00f3n espa\u00f1oles acreditados como instituto de investigaci\u00f3n sanitaria por el Instituto de Salud Carlos III. Adem\u00e1s, forma parte del programa \u00abHR Excellence in Research\u00bb de la Uni\u00f3n Europea y es miembro de EATRIS y REGIC. Desde el a\u00f1o 2018, IDIBELL es un Centro Acreditado de la Fundaci\u00f3n Cient\u00edfica AECC (FCAECC).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un estudio liderado por el IDIBELL y el Hospital Universitario de Bellvitge permite avanzar en la personalizaci\u00f3n del tratamiento con el inmunosupresor Tacrolimus. El objetivo de los investigadores es poder limitar el tiempo que los pacientes de trasplantes est\u00e1n subexpuestos o sobreexpuestos al f\u00e1rmaco para minimizar los riesgos de rechazo del \u00f3rgano y de toxicidad del tratamiento.<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":24227,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"default","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[186,191,295],"tags":[],"class_list":["post-24226","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-area-medicina-traslacional","category-nefrologia-y-trasplante-renal","category-programa-de-enfermedades-infecciosas-y-trasplantes"],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2024-12-25 05:27:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category"},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24226","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24226"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24226\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":24228,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24226\/revisions\/24228"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24227"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24226"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24226"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24226"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}