La comparaci\u00f3n de tratamientos de alta eficacia en esclerosis m\u00faltiple es complicada, puesto que no existen ensayos cl\u00ednicos con este objetivo. De esto se deriva que la experiencia cl\u00ednica y los estudios observacionales sean las \u00fanicas herramientas disponibles. Desgraciadamente, estos estudios a menudo est\u00e1n sometidos a sesgos que dificultan la obtenci\u00f3n de datos fiables entre las diferentes estrategias de tratamiento.<\/p>\n
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En este contexto, la Unidad de Esclerosis M\u00faltiple del Servicio de Neurolog\u00eda del Hospital de Bellvitge y el grupo de investigaci\u00f3n en Enfermedades Neurol\u00f3gicas y Neurogen\u00e9tica<\/a> del IDIBELL, han publicado en la revista Journal of Neurology<\/a> un trabajo que compara el uso de dos f\u00e1rmacos para el tratamiento de la esclerosis m\u00faltiple mediante lo que han llamado experimento natural, que abre las puertas a una nueva metodolog\u00eda de investigaci\u00f3n para confrontar tratamientos de alta eficacia en la esclerosis m\u00faltiple, minimizando posibles sesgos en el an\u00e1lisis de los diferentes grupos.<\/p>\n <\/p>\n El natalizumab y el ocrelizumab son dos f\u00e1rmacos que se utilizan para el tratamiento de la esclerosis m\u00faltiple. En los pacientes tratados con natalizumab debe descartarse peri\u00f3dicamente la presencia del virus JC en sangre, dado que es un virus inocuo en personas inmunocompetentes pero que puede provocar una infecci\u00f3n cerebral grave en pacientes que toman el f\u00e1rmaco. Si se detecta la presencia del virus, y el paciente lleva m\u00e1s de dos a\u00f1os tomando natalizumab, se suele sustituir por el ocrelizumab.<\/p>\n <\/p>\n El equipo de la Unidad de Esclerosis M\u00faltiple ha dise\u00f1ado un innovador estudio comparativo, de forma observacional y retrospectiva, en el que se han formado dos grupos de pacientes en funci\u00f3n de la positividad del virus JC en sangre. Tal y como explica el Dr. Albert Mu\u00f1oz Vendrell, de la Unidad de Esclerosis M\u00faltiple del HUB e investigador del IDIBELL, \u201cla inclusi\u00f3n en uno u otro grupo no depende de nosotros ni de ning\u00fan factor relacionado con la enfermedad, sino de un fen\u00f3meno aleatorio incontrolable, como es la presencia del virus\u201d. Esto ha permitido realizar una comparaci\u00f3n de ambos grupos con muy pocos sesgos de selecci\u00f3n. De esta forma, el experimento natural se ha utilizado para comparar a los pacientes sin el virus, que han seguido con natalizumab, con los pacientes que si lo ten\u00edan y que han cambiado tratamiento a ocrelizumab.<\/p>\n <\/p>\n Los resultados no han mostrado diferencias significativas entre ambas estrategias, pero si un leve incremento de los brotes despu\u00e9s de suspender el natalizumab en los pacientes con virus JC positivo (un fen\u00f3meno esperable y conocido, resultado de un \u00abefecto rebote\u00bb del tratamiento). Sin embargo, al ignorar este per\u00edodo de transici\u00f3n, no se han observado diferencias en la efectividad de ambos tratamientos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El trabajo que compara el uso de dos f\u00e1rmacos mediante lo que han llamado experimento natural, que abre las puertas a una nueva metodolog\u00eda de investigaci\u00f3n para confrontar tratamientos de alta eficacia, minimizando posibles sesgos en el an\u00e1lisis de los diferentes 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