{"id":19537,"date":"2022-01-31T15:16:41","date_gmt":"2022-01-31T14:16:41","guid":{"rendered":"https:\/\/idibell.cat\/es\/?p=19537"},"modified":"2022-01-31T15:17:06","modified_gmt":"2022-01-31T14:17:06","slug":"un-estudio-concluye-que-los-pacientes-graves-operados-en-el-inicio-de-la-pandemia-no-tuvieron-mas-complicaciones-ni-mortalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/idibell.cat\/es\/2022\/01\/un-estudio-concluye-que-los-pacientes-graves-operados-en-el-inicio-de-la-pandemia-no-tuvieron-mas-complicaciones-ni-mortalidad\/","title":{"rendered":"Un estudio concluye que los pacientes graves operados en el inicio de la pandemia no tuvieron m\u00e1s complicaciones ni mortalidad"},"content":{"rendered":"<p>Durante la pandemia, se impulsaron varios <strong>cambios organizativos en el Hospital Universitario de Bellvitge<\/strong>: las unidades de cr\u00edticos de Medicina Intensiva y las unidades de cr\u00edticos de Anestesiolog\u00eda-Reanimaci\u00f3n de Urgencias (REA) y Reanimaci\u00f3n Quir\u00fargica (RPQ) se trasladaron en el \u00e1rea de los quir\u00f3fanos de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria, y <strong>se redujeron las camas de cr\u00edticos disponibles<\/strong> para pacientes quir\u00fargicos de forma significativa. Otras medidas fueron el <strong>cribado preoperatorio de SARS-CoV-2<\/strong> y la habilitaci\u00f3n de espacios de la zona de quir\u00f3fanos claramente diferenciados: <strong>quir\u00f3fano Covid<\/strong> (se utiliz\u00f3 un quir\u00f3fano espec\u00edfico de Covid para los pacientes de cirug\u00eda de emergencia con una RT-PCR positiva), quir\u00f3fano libre de Covid, y \u00e1rea de cr\u00edticos libre de Covid.<\/p>\n<p>Se utilizaron <strong>diferentes v\u00edas de entrada y salida <\/strong>para el \u00e1rea de quir\u00f3fano y para el \u00e1rea de cr\u00edticos libre de Covid, a fin de garantizar que el \u00e1rea del quir\u00f3fano fuera segura para la cirug\u00eda y la gesti\u00f3n postoperatoria y cr\u00edtica. Tambi\u00e9n se implant\u00f3 un protocolo de manejo de las v\u00edas respiratorias y el uso de equipos de protecci\u00f3n individual, obligatorios para todo el personal implicado en quir\u00f3fanos y en las unidades cr\u00edticas ubicadas en el \u00e1rea quir\u00fargica.<\/p>\n<p>Investigadores del grupo de investigaci\u00f3n en <a href=\"https:\/\/idibell.cat\/es\/investigacion\/area-de-neurociencias\/programa-de-neurociencias\/fisiopatologia-perioperatoria-y-dolor\/\">fisiopatolog\u00eda perioperatoria y dolor<\/a> del IDIBELL y el HUB han llevado a cabo un <strong>estudio sobre la atenci\u00f3n asistencial en el \u00e1rea quir\u00fargica durante el primer pico de la pandemia por SARS-CoV-2<\/strong>. Los resultados muestran que en el per\u00edodo prepand\u00e9mico, del 13 de enero al 29 de febrero de 2020 se operaron 1.649 pacientes con ingreso hospitalario. En el per\u00edodo Covid-19, del 11 de marzo al 15 de mayo de 2020 se operaron en el \u00e1rea quir\u00fargica 763 pacientes con ingreso hospitalario.<\/p>\n<p>El porcentaje de pacientes con complicaciones de grado III a V seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Clavien-Dindo fue la variable utilizada en el estudio para determinar la no inferioridad del per\u00edodo Covid respecto al per\u00edodo prepandemia. A partir de las muestras de los dos per\u00edodos, se hizo una selecci\u00f3n de pacientes en base al riesgo preoperatorio seg\u00fan el ICD-10, considerando los grados 3-4 de severidad preoperatoria, en funci\u00f3n de los antecedentes de los pacientes y de la complejidad de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p><strong>No hubo diferencias en la mortalidad ni en las complicaciones <\/strong>de grado III-V Clavien-Dindo. La admisi\u00f3n a la Unidad de Cr\u00edticos de Anestesiolog\u00eda fue del 64% en el per\u00edodo Pre-Covid-19 y del 44% en el per\u00edodo Covid-19, lo que representa una reducci\u00f3n significativa. Las readmisiones en la Unidad de Cr\u00edticos en el curso del postoperatorio no presentaron diferencias significativas: fueron del 5,1% en el per\u00edodo Pre-Covid y del 4,4% en el per\u00edodo Covid.<\/p>\n<p>La <strong>reducci\u00f3n de camas de atenci\u00f3n cr\u00edtica quir\u00fargica durante el per\u00edodo de pandemia<\/strong> limit\u00f3 claramente el n\u00famero de procedimientos quir\u00fargicos electivos importantes realizados, manteniendo el mismo n\u00famero de procedimientos de emergencia. Sin embargo, el ingreso tard\u00edo en la UCI de Anestesiolog\u00eda fue similar en ambos per\u00edodos.<\/p>\n<p>Seg\u00fan los investigadores, aunque se redujera el n\u00famero de camas cr\u00edticas, la racionalizaci\u00f3n del uso de las camas disponibles en las diversas UCIs <strong>deber\u00eda minimizar la necesidad de suspender la cirug\u00eda electiva y no deber\u00eda ser una limitaci\u00f3n para programar a m\u00e1s pacientes quir\u00fargicos.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><em>El Instituto de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de Bellvitge (IDIBELL) es un centro de investigaci\u00f3n en biomedicina creado en 2004. Est\u00e1 participado por el Hospital Universitario de Bellvitge y el Hospital de Viladecans del Instituto Catal\u00e1n de la Salud, el Instituto Catal\u00e1n de Oncolog\u00eda, la Universidad de Barcelona y el Ayuntamiento de L\u2019Hospitalet de Llobregat.<\/em><\/p>\n<p><em>El IDIBELL es miembro del Campus de Excelencia Internacional de la Universidad de Barcelona HUBc y forma parte de la instituci\u00f3n CERCA de la Generalitat de Catalunya. En 2009 se convirti\u00f3 en uno de los cinco primeros centros de investigaci\u00f3n espa\u00f1oles acreditados como instituto de investigaci\u00f3n sanitaria por el Instituto de Salud Carlos III. Adem\u00e1s, forma parte del programa \u00abHR Excellence in Research\u00bb de la Uni\u00f3n Europea y es miembro de EATRIS y REGIC. Desde el a\u00f1o 2018, IDIBELL es un Centro Acreditado de la Fundaci\u00f3n Cient\u00edfica AECC (FCAECC).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Durante la pandemia, se impulsaron varios cambios organizativos en el Hospital Universitario de Bellvitge: las unidades de cr\u00edticos de Medicina Intensiva y las unidades de cr\u00edticos de Anestesiolog\u00eda-Reanimaci\u00f3n de Urgencias (REA) y Reanimaci\u00f3n Quir\u00fargica (RPQ) se trasladaron en el \u00e1rea de los quir\u00f3fanos de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria, y se redujeron las camas de cr\u00edticos disponibles 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