El Servicio de Psiquiatr\u00eda del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) y el Instituto de Diagn\u00f3stico por la Imagen (IDI) han realizado con \u00e9xito la primera resonancia magn\u00e9tica cerebral a un paciente con Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) tratado mediante estimulaci\u00f3n cerebral profunda. Esta terapia conlleva el implante de dos electrodos en el cerebro, motivo por el cual las personas portadoras no pod\u00edan ser sometidas a exploraciones de neuroimagen est\u00e1ndar de manera segura.
Desde abril de 2015 los sistemas de estimulaci\u00f3n cerebral profunda (DBS para sus siglas en ingl\u00e9s) de la empresa Medtronic tienen la marca CE (conformidad europea) de compatibilidad para resonancias magn\u00e9ticas est\u00e1ndar (o de cuerpo entero). Estos sistemas incorporan condensadores con filtro de radiofrecuencia, una tecnolog\u00eda que disipa la energ\u00eda emitida por la resonancia. Adem\u00e1s, permite que los dispositivos puedan continuar activados en modo bipolar mientras se realiza la prueba diagn\u00f3stica.
La Dra. Eva Real, del Servicio de Psiquiatr\u00eda del Hospital Universitari de Bellvitge, ha coordinado la realizaci\u00f3n de la primera resonancia magn\u00e9tica de cuerpo entero en Espa\u00f1a a un paciente afecto de TOC tratado con estimulaci\u00f3n cerebral profunda. \u201cLa resonancia magn\u00e9tica suele ser el mejor m\u00e9todo para obtener im\u00e1genes de cualquier parte del cuerpo con el fin de diagnosticar enfermedades o controlar patolog\u00edas existentes, pero hasta ahora su uso estaba muy restringido para los pacientes portadores de un sistema de DBS\u201d, apunta.
Teniendo en cuenta que estos pacientes tienen las mismas afecciones que cualquier otra persona, la posibilidad de someterse a una resonancia es de vital importancia para su salud. Las exploraciones de neuroimagen tambi\u00e9n s\u00f3n \u00fatiles para el seguimiento de la implantaci\u00f3n de los electrodos y para profundizar en la investigaci\u00f3n del TOC.
La resonancia practicada en el Hospital Universitari de Bellvitge forma parte de un proyecto de investigaci\u00f3n FIS dirigido por el Dr. Jos\u00e9 Manuel Mench\u00f3n, jefe del grupo de investigaci\u00f3n en psiquiatr\u00eda y salud mental del IDIBELL,
orientado a buscar predictores de respuesta de la terapia, es decir, a conocer qu\u00e9 pacientes tendr\u00e1n m\u00e1s probabilidades de responder al tratamiento antes de operarlos.
La Dra. Eva Real trabaja en el HUB gracias a un contrato Juan Rod\u00e9s del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), el primero que se concede al centro, cuya finalidad es facilitar la incorporaci\u00f3n de personal facultativo con experiencia en investigaci\u00f3n al Sistema Nacional de Salud. \u201cLa coordinaci\u00f3n entre los Servicios de Psiquiatr\u00eda,
Neurocirug\u00eda y Neurolog\u00eda es fundamental para poder ofrecer a los pacientes con implantes de DBS una asistencia integral e individualizada, y tambi\u00e9n para trasladar los avances en la investigaci\u00f3n a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual \u2013explica. La ayuda de los pacientes que participan en estos proyectos es inestimable\u201d.
La resonancia se ha realizado en una m\u00e1quina Philips Ingenia de 1.5 Teslas y el protocolo de neuroimagen se ha implantado gracias a la colaboraci\u00f3n del Dr. Carles Maj\u00f3s, del IDI-Centre Bellvitge,con el grupo de investigaci\u00f3n en neuroimagen del servicio de Psiquiatr\u00eda, liderado por el Dr. Carles Soriano-Mas.
El Hospital Universitario de Bellvitge es el centro espa\u00f1ol con m\u00e1s experiencia en el tratamiento del TOC resistente con estimulaci\u00f3n cerebral profunda. Esta t\u00e9cnica tambi\u00e9n se utiliza en otras enfermedades neurol\u00f3gicas (Parkinson, epilepsia, temblor esencial y diston\u00eda) y consiste en la implantaci\u00f3n, mediante neurocirug\u00eda, de dos electrodos cerebrales tetrapolares conectados a un generador de pulso que se coloca en el t\u00f3rax o en el abdomen de forma subcut\u00e1nea, y que controla la actividad el\u00e9ctrica a nivel cerebral. La neuromodulaci\u00f3n permite una normalizaci\u00f3n de la actividad cerebral anormal y una mejor\u00eda de la sintomatolog\u00eda en 2 de cada 3 de pacientes intervenidos. La eficacia del tratamiento depende en gran parte de la pericia del neurocirujano para colocar con precisi\u00f3n los electrodos en las \u00e1reas de inter\u00e9s, y de la experiencia del equipo de psiquiatr\u00eda, que ha de estar especializado en el tratamiento del TOC y formado espec\u00edficamente en DBS. Desde 2007 el Hospital Universitario de Bellvitge ha tratado 23 pacientes con esta t\u00e9cnica.
El TOC afecta entre un 2 y un 3% de la poblaci\u00f3n mundial. Se trata de trastorno mental cr\u00f3nico de curso fluctuante caracterizado por la presencia de pensamientos intrusivos (obsesiones) que en ocasiones se acompa\u00f1an de comportamientos repetitivos (compulsiones). Las tem\u00e1ticas obsesivas m\u00e1s frecuentes son la comprobaci\u00f3n patol\u00f3gica, el lavado y la limpieza, el orden y la necesidad de simetr\u00eda, pensamientos agresivos y\/o sexuales no deseados y la necesidad de preguntar, confesar o acumular.
El tratamiento de primera l\u00ednea es farmacol\u00f3gico y psicol\u00f3gico, pero aproximadamente un 10% de los pacientes son resistentes a todos los tratamientos y mantienen s\u00edntomas incapacitantes, cr\u00f3nicos y deteriorantes. Es en este grupo cuando se ha de valorar la posibilidad de realizar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. El TOC es el trastorno mental con mayores evidencias de disfunciones en circuitos neuronales concretos y, por tanto, potencialmente tratables mediante estimulaci\u00f3n cerebral profunda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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