Las autoridades sanitarias recomiendan desde hace un tiempo que los pacientes infectados por VIH empiecen el tratamiento justo despu\u00e9s del diagn\u00f3stico, independientemente de los niveles de inmunosupresi\u00f3n (que se miden por el n\u00famero de CD4 en sangre, las c\u00e9lulas responsables de la respuesta inmunol\u00f3gica y que son infectadas por el virus) y de las copias del virus que se detecten (carga viral).
“El problema es la realidad que nos encontramos en la cl\u00ednica” explica el Dr. Daniel Podzamczer, jefe de la Unidad de VIH y ETS del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) e investigador del grupo de infecciones respiratorias y en el hu\u00e9sped inmunocomprometido del Instituto de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de Bellvitge (IDIBELL). “Los pacientes llegan muchas veces severamente inmunodeprimidos un 66% con CD4<500 c\u00e9lulas por mm3 y en este estudio hemos querido observar la evoluci\u00f3n de los pacientes que llegan tarde al tratamiento, que en nuestro caso son aproximadamente un 22% con CD4 <200 c\u00e9lulas por mm3".
El estudio, publicado en el Journal of Antimicrobial Chemotherapy, se ha realizado con pacientes de la cohorte PISCIS (con la colaboraci\u00f3 de otros hospitales y del CEEISCAT) que incluye m\u00e1s de 17.000 pacientes infectados con VIH de varios hospitales de Catalu\u00f1a y las Islas Baleares. Se ha hecho el seguimiento durante cinco a\u00f1os de 2.300 pacientes que cuando empezaron el tratamiento presentaban niveles de CD4 muy bajos, menores de 200 c\u00e9lulas por mm3.
Lo que han observado es que el 78% de los pacientes que no responden al tratamiento ni con un aumento de los CD4 ni con una bajada de la carga viral, progresan a SIDA o mueren. En cambio, si no recuperan la respuesta inmunol\u00f3gica pero la carga viral es indetectable, la mortalidad y la progresi\u00f3n a SIDA bajan casi a la mitad, 35%. Si no se alcanza una carga viral indetectable pero los CD4 suben por encima de 200, la progresi\u00f3n de la enfermedad baja a 18%. Es decir, que la recuperaci\u00f3n inmunol\u00f3gica es m\u00e1s importante pero la respuesta virol\u00f3gica tambi\u00e9n juega un papel clave.
“Si, adem\u00e1s, el paciente que ha comenzado el tratamiento en estas condiciones tan desfavorables consigue recuperar los niveles inmunol\u00f3gicos por encima de 200 c\u00e9lulas por mm3 y una carga viral indetectable, la progresi\u00f3n de la enfermedad a SIDA o muerte a los 5 a\u00f1os de seguimiento es de s\u00f3lo un 2%, afirma la Dra. Elena Ferrer, primera autora del estudio, m\u00e9dico de la Unidad de VIH y ETS, investigadora del grupo de infecciones respiratorias y en el hu\u00e9sped inmunocomprometido del IDIBELL y m\u00e9dico del servicio de enfermedades infecciosas del HUB.
Y, finalmente, seg\u00fan el Dr. Podzamczer “aunque, incluso en el peor de los casos, se puede luchar contra la evoluci\u00f3n de la enfermedad, no debemos olvidar que un 30% de estos pacientes no consiguieron recuperar la respuesta inmunol\u00f3gica. Y la recomendaci\u00f3n sigue siendo diagnosticar y tratar al paciente lo antes posible, por lo que es necesaria una tarea de prevenci\u00f3n y de informaci\u00f3n a la sociedad”.
Ferrer E *, Curto J, Esteve A, Miro JM, Tural C, Murillas J, Segura F, Barrufet P, Casabona J, Podzamczer D. Clinical Progression of severaly immosuppressed HIV-Infected patients depends on virological and immunological imrpovement irrespective of baseline status . J antimicrobiano Chemother. 2015 Sep 25. PII: dkv272. [Epub ahead of print]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Hasta ahora s\u00f3lo se ten\u00eda en cuenta la situaci\u00f3n basal de los pacientes El estudio concluye que aunque en el peor de los escenarios los pacientes pueden llegar a controlar el virus, el tratamiento debe iniciarse desde el momento del diagn\u00f3stico M\u00e1s de la mitad de los pacientes llegan tarde al tratamiento Referencia del art\u00edculo<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":10686,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"no-sidebar","site-content-layout":"page-builder","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"default","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[186,237,295],"tags":[275],"class_list":["post-10685","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-area-medicina-traslacional","category-infecciones-respiratorias-y-en-el-huesped-inmunocomprometido","category-programa-de-enfermedades-infecciosas-y-trasplantes","tag-medicina-traslacional"],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2025-06-09 02:11:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category"},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10685","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10685"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10685\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10686"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10685"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10685"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/idibell.cat\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10685"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}