Cuando el atogepante, uno de los tratamientos preventivos más nuevos contra la migraña, llegó a los hospitales en 2024, los ensayos clínicos ya habían demostrado su eficacia para prevenir la migraña. Lo que aún no se sabía era si también funcionaría en las personas que ya habían agotado todas las otras opciones preventivas disponibles. Ahora, un estudio liderado por el Hospital de Bellvitge y el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) aporta la primera respuesta: sí, una parte de estos pacientes también se beneficia.
La migraña es una de las principales causas de discapacidad en el mundo y afecta a cerca de 900.000 personas en Cataluña. A pesar de los avances de los últimos años, hay personas que, a pesar de haber probado todos los tratamientos preventivos disponibles, siguen sufriendo migrañas casi cada día. Este estudio aporta una nueva opción precisamente para este grupo de personas.
Los resultados, publicados en The Journal of Headache and Pain, muestran que cerca de un 30% de los pacientes con migraña más refractaria reducen a la mitad los días de migraña después de tres meses de tratamiento con atogepante.
Coordinado desde la Unidad de Cefaleas del Hospital de Bellvitge, el estudio ha contado con la participación de 17 hospitales de todo el Estado. Es el primer estudio multicéntrico que evalúa la efectividad de este tratamiento en personas que ya no habían respondido a los anticuerpos monoclonales dirigidos contra el CGRP, una de las principales opciones preventivas disponibles.
Una nueva alternativa para los casos más difíciles de tratar
El estudio ha incluido a 252 personas con migraña de alta complejidad clínica. Más del 80% presentaban migraña crónica, casi la mitad sufrían mal de cabeza diario y todos habían fracasado con tratamientos preventivos previos, incluidos los anticuerpos monoclonales anti-CGRP.
A pesar de este perfil especialmente complejo, los resultados muestran que cerca de un 30% de los pacientes reducen al menos un 50% los días de migraña; un 44% experimentan una mejora clínica significativa; y que disminuyen tanto la intensidad del dolor como la necesidad de medicación para tratar las crisis.
«Cuando apareció este tratamiento, todos nos hacíamos la misma pregunta: ¿serviría también cuando los otros fármacos ya habían fracasado? Este estudio es el primero que nos permite responderla«, explica el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, neurólogo del Hospital de Bellvitge, investigador clínico en el grupo de Enfermedades Neurológicas y Neurogenética del IDIBELL e investigador principal del trabajo.
Evidencia en práctica clínica real
A diferencia de los ensayos clínicos, este estudio refleja qué ocurre en la práctica asistencial habitual, con pacientes que acumulan años de evolución de la enfermedad y múltiples fracasos terapéuticos.
El análisis también muestra que, cuantos más tratamientos preventivos han fracasado previamente, menor es la probabilidad de respuesta, un dato que puede ayudar a orientar mejor las decisiones terapéuticas y refuerza la importancia de un abordaje personalizado.
Este estudio refuerza el papel del Hospital de Bellvitge como centro de referencia en la investigación sobre migraña y se enmarca en una línea de investigación orientada a generar evidencia en práctica clínica real para mejorar el abordaje de los pacientes. En esta misma línea, un estudio del mismo equipo, publicado en Headache, apunta que los criterios actuales pueden infraestimar los beneficios de los tratamientos biológicos, ya que no siempre reflejan las mejoras en la calidad de vida.
La migraña es mucho más que un mal de cabeza
La migraña es una de las principales causas de discapacidad en el mundo. En el Estado se estima que afecta a cerca del 12% de la población. En Cataluña, se estima que conviven cerca de 900.000 personas con esta enfermedad. Este impacto refuerza la necesidad de avanzar hacia modelos más personalizados que permitan valorar mejor los beneficios reales de los tratamientos.
El Hospital de Bellvitge también impulsa iniciativas de divulgación como el pódcast «Voces de Bellvitge», con el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, donde se aborda la migraña desde una perspectiva clínica y experiencial.
Sobre el Hospital Universitario de Bellvitge
El Hospital de Bellvitge es un hospital público, universitario, investigador e innovador. Con más de 5.200 profesionales expertos y comprometidos, es el hospital de proximidad de los ciudadanos de L’Hospitalet y El Prat de Llobregat y centro de referencia de máxima complejidad para 2 millones de personas, todo el eje sur de Cataluña. Es el centro sanitario catalán que más cirugía compleja hace, especialmente cirugía oncológica, y forma parte del Campus Salud Bellvitge, reconocido por la Organisation of European Cancer Institutes (OECI) como Comprehensive Cancer Centre por su excelencia en asistencia, investigación y docencia en cáncer. Integra en los proyectos la orientación a la mejora de la experiencia del paciente y el trabajo en red con la atención primaria y los centros hospitalarios del entorno. Orientado a la medicina personalizada, dispone de las mejores herramientas de diagnóstico genético y de imagen para el cáncer y las enfermedades minoritarias, que se complementan con el Centro de Alta Precisión Diagnóstica, que cuenta con el primer PET/Resonancia Magnética de la red asistencial de España. Registra anualmente unas 26.000 intervenciones de cirugía mayor; 39.000 altas; 400.000 visitas ambulatorias y unas 100.000 pruebas diagnósticas.
Sobre el IDIBELL
El Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) es un centro de investigación creado en 2004 y especializado en cáncer, neurociencia, medicina traslacional y medicina regenerativa. Cuenta con un equipo de más de 1.500 profesionales que, desde 73 grupos de investigación, publican más de 1.400 artículos científicos al año. L ́IDIBELL está participado por el Hospital Universitario de Bellvitge y el Hospital de Viladecans de l ́Institut Català de la Salut, el Institut Català d ́Oncologia, la Universidad de Barcelona y el Ayuntamiento de L ́Hospitalet de Llobregat.
IDIBELL es miembro del Campus d ́Excelencia Internacional de la Universidad de Barcelona HUBc y forma parte de la institución CERCA de la Generalidad de Cataluña. En el año 2009 se convirtió en uno de los cinco primeros centros de investigación españoles acreditados como instituto de investigación sanitaria por el Instituto de Salud Carlos III. Además, forma parte del programa HR Excellence in Research de la Unión Europea y es miembro de EATRIS y REGIC. Desde el año 2018, el IDIBELL es un Centro Acreditado de la Fundación Científica AECC (FCAECC).