Por primera vez en España y segunda vez en Europa, se ha identificado el mecanismo de resistencia antibiótica DIM-1 en un paciente con infección por la bacteria Pseudomonas aeruginosa. DIM-1 es un mecanismo extremadamente infrecuente que se ha detectado menos de diez veces en diferentes casos esporádicos de todo el mundo, y confiere a la bacteria un perfil de resistencia a múltiples antibióticos, especialmente a los de amplio espectro.

Esta vez, la cepa de P. aeruginosa se ha aislado de la muestra de orina de un paciente del Hospital de Bellvitge que había llegado al centro después de múltiples ingresos y de haber recibido varias tandas de antibióticos de amplio espectro. Gracias al trabajo del Servicio de Microbiología del hospital se pudo estudiar el perfil de resistencia antibiótica y adaptar el tratamiento del paciente para resolver la infección con los fármacos adecuados. «El estudio genómico de la cepa resistente se hizo a posteriori y nos permitió entender la razón de la resistencia, pero lo importante es la determinación rápida de esta resistencia al laboratorio para adaptar el tratamiento inicial«, apunta la Dra. Sara Martí, co-líder del grupo de investigación en Epidemiología de las infecciones bacterianas del IDIBELL y miembro del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario de Bellvitge.

Una vigilancia continua para mitigar el riesgo y optimizar el tratamiento

Este hallazgo es un ejemplo de la eficacia e importancia de los protocolos de vigilancia epidemiológica rutinaria aplicados al centro, que están diseñados precisamente para tener bajo control este tipo de bacterias resistentes. «Encontrar e identificar estos mecanismos raros de resistencia nos permite tenerlos en el radar, ser conscientes de que los tenemos por aquí y monitorearlos de cerca en toda la red sanitaria para saber cómo tratarlos«, explica Irene Cadenas, doctoranda del IDIBELL y el Hospital de Bellvitge y primera autora del estudio publicado en Antimicrobial Agents and Chemotherapy.

DIM-1, un mecanismo raro y móvil

Los dos primeros casos donde se detectó, a principios de los 2000, este mecanismo de resistencia son originarios de la India y los Países Bajos. Desde entonces, tan solo se han encontrado cepas de Pseudomonas resistentes a puntos dispersos del globo, como Myanmar, China o Tanzania. Todas ellas comparten el gen blaDIM-1, que codifica por la enzima DIM-1, capaz de romper e inutilizar una gran variedad de antibióticos. El gen en cuestión se encuentra en una isla móvil del genoma de la bacteria, conocida por su movilidad y dinamismo.

Un contexto genómico tan móvil normalmente daría potencial de diseminación, pero parece que las diferentes cepas de Pseudomonas encontradas en todo el mundo son genéticamente diferentes y han adquirido la resistencia de forma independiente. La geografía dispersa y los casos aislados apoyan la idea de que no ha habido diseminación global de la resistencia DIM-1.

No hay riesgo para la población, pero es necesario un uso prudente de los antibióticos

La detección del primer caso en España no hace más que confirmar la necesidad crítica y urgente de controlar la aparición, evolución y diseminación de resistencias bacterianas. «Desde los hospitales y los laboratorios de microbiología podemos detectar las resistencias a tiempo y tenerlas controladas, como es el caso de DIM-1, pero es absolutamente indispensable que la población nos ayude: el uso prudente de antibióticos, el hecho de utilizarlos correctamente y sólo cuando son necesarios, es la herramienta más poderosa que tenemos para proteger la eficacia de los antibióticos y asegurar que las infecciones sigan siendo tratables», concluye la Dra. Sara Martí.

Un paso más en el liderazgo de Bellvitge en resistencias antimicrobianas

El IDIBELL y el Servicio de Microbiología del Hospital de Bellvitge son referentes en vigilancia epidemiológica, secuenciación genómica de alto rendimiento e investigación aplicada en resistencias antimicrobianas. Este caso refuerza el papel del Campus Salud Bellvitge como un ecosistema que integra la asistencia, la investigación y la docencia y que facilita la transferencia de conocimiento entre el Hospital, el IDIBELL, la Universidad de Barcelona y el Instituto Catalán de Oncología.

Este modelo colaborativo permite acelerar la detección de mecanismos emergentes de resistencia, impulsar proyectos de investigación traslacional y ofrecer una respuesta más rápida y coordinada ante los nuevos retos de salud pública.

Sobre el IDIBELL

El Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) es un centro de investigación creado en 2004 y especializado en cáncer, neurociencia, medicina traslacional y medicina regenerativa. Cuenta con un equipo de más de 1.500 profesionales que, desde 73 grupos de investigación, publican más de 1.400 artículos científicos al año. L ́IDIBELL está participado por el Hospital Universitario de Bellvitge y l ́Hospital de Viladecans de l ́Institut Català de la Salut, l ́Institut Català d ́Oncologia, la Universitat de Barcelona y l ́Ajuntament de L ́Hospitalet de Llobregat.

IDIBELL es miembro del Campus d ́Excelencia Internacional de la Universidad de Barcelona HUBc y forma parte de la institución CERCA de la Generalidad de Cataluña. En el año 2009 se convirtió en uno de los cinco primeros centros de investigación españoles acreditados como instituto de investigación sanitaria por el Instituto de Salud Carlos III. Además, forma parte del programa HR Excellence in Research de la Unión Europea y es miembro de EATRIS y REGIC. Desde el año 2018, el IDIBELL es un Centro Acreditado de la Fundación Científica AECC (FCAECC).

Sobre el Hospital Universitario de Bellvitge

El Hospital de Bellvitge es un hospital público, universitario, investigador e innovador. Con más de 5.200 profesionales expertos y comprometidos, es el hospital de proximidad de los ciudadanos de L’Hospitalet y El Prat de Llobregat y centro de referencia de máxima complejidad para 2 millones de personas, todo el eje sur de Cataluña. Es el centro sanitario catalán que más cirugía compleja hace, especialmente cirugía oncológica, y forma parte del Campus Salud Bellvitge, reconocido por la Organisation of European Cancer Institutes (OECI) como Comprehensive Cancer Centre por su excelencia en asistencia, investigación y docencia en cáncer. Integra en los proyectos la orientación a la mejora de la experiencia del paciente y el trabajo en red con la atención primaria y los centros hospitalarios del entorno. Orientado a la medicina personalizada, dispone de las mejores herramientas de diagnóstico genético y de imagen para el cáncer y las enfermedades minoritarias, que se complementan con el Centro de Alta Precisión Diagnóstica, que cuenta con el primer PET/Resonancia Magnética de la red asistencial de España. Registra anualmente unas 26.000 intervenciones de cirugía mayor; 39.000 altas; 400.000 visitas ambulatorias y unas 100.000 pruebas diagnósticas.