Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS) son aquellas que contraen los pacientes hospitalizados, y que están relacionadas con la práctica médica o quirúrgica asistencial. En Cataluña, las IRAS son el principal evento adverso en pacientes ingresados: afectan a casi 7 de cada 100 ingresos y también son el principal generador de resistencia a los antibióticos. Para el paciente que contrae la infección, que a menudo ya se encuentra en un estado de salud comprometido, supone un impacto considerable e incluso puede aumentar su riesgo de muerte. Además, las IRAS suponen una carga económica importante para el sistema sanitario público y empeoran la calidad de la asistencia médica. Sin embargo, se estima que un 35–55% de las IRAS se pueden prevenir si se siguen los protocolos y prácticas adecuados.
Programa VINCat para reducir las infecciones sanitarias y el uso de antimicrobianos en Cataluña
Es para combatir este problema que, en Cataluña, en 2006, el Servicio Catalán de Salud creó el Programa Vigilancia de las Infecciones Relacionadas con la Atención Sanitaria en Cataluña, el VINCat. Con su implantación progresiva en hospitales, centros sociosanitarios (atención intermedia) y atención primaria, este programa ha permitido generar datos robustos, impulsar intervenciones preventivas efectivas y reducir significativamente la incidencia de varias IRAS, convirtiéndose así en un referente europeo en la vigilancia y control de las infecciones hospitalarias y en el uso racional de los antimicrobianos. A modo de ejemplo, en estas dos décadas se han vigilado y se han implantado acciones preventivas en 500.000 intervenciones de cirugía mayor, y cada año se monitorizan alrededor de 3.000 casos de bacteriemias relacionadas con catéteres vasculares e infecciones del tracto urinario. Además, en la lucha contra la resistencia bacteriana, se monitoriza el consumo de antibióticos y la sensibilidad antibiótica en 63 hospitales, 87 centros sociosanitarios y 43 CAPs del país.
En conjunto, los estudios demuestran que el Programa ha alcanzado hitos destacados como la reducción de las infecciones en cirugía colorrectal a menos de la mitad (del 20% en 2011 al 6,7% en 2024) y el descenso sostenido de las infecciones relacionadas con catéteres vasculares. Además, las infecciones asociadas a cesáreas, una cirugía frecuente, han bajado un 30%. Otro éxito del programa ha sido disminuir significativamente el uso de algunos antibióticos como las quinolonas, un antibiótico de uso frecuente y de amplio espectro. Los hospitales han conseguido reducir su administración en más de una tercera parte; más de la mitad en el caso de infecciones del tracto urinario en mujeres, evitando así la generación de resistencias asociadas. También se han generado datos clave e impulsado otras intervenciones eficaces. Todos los resultados de estas intervenciones han sido publicados en artículos científicos, realizados por profesionales de investigación y sanitarios de todo el país y liderados por los Drs Miquel Pujol y Enric Limón, directores actuales del Programa VINCat e investigadores principales del IDIBELL.
Para alcanzar estos resultados, la capacidad del VINCat para adaptarse a la evolución del sistema sanitario, con más complejidad asistencial y envejecimiento poblacional, ha sido clave. La participación activa de los centros sanitarios que como miembro del programa que definen sus propios indicadores objetivos de rendimiento, la vigilancia en nuevos ámbitos como la atención sociosanitaria y la primaria, la integración de técnicas de diagnóstico rápido y el uso de tecnologías innovadoras como la inteligencia artificial, permitirán optimizar el uso de antibióticos y apuntan a un futuro con más precisión en la detección y prevención de las IRAS.
Pasado, presente y futuro del Programa VINCat
En su momento, la conceptualización y lanzamiento del Programa fueron lideradas por el Dr Francesc Gudiol, antiguo jefe del grupo de investigación en Infecciones de difícil tratamiento y uso de antimicrobianos del IDIBELL y el Hospital de Bellvitge, y el Dr Josep Maria Argimón, entonces director del Servicio Catalán de la Salud.
Ahora que se acerca el 20º aniversario del Programa, los dos directores coinciden en que “el Programa VINCat se ha convertido en una herramienta imprescindible para la mejora continua de la calidad asistencial en Cataluña, demostrando que la prevención de las IRAS y la lucha contra la resistencia antimicrobiana son posibles con el compromiso de la administración, la investigación de calidad, el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios y la concienciación de la sociedad. Añaden que “Gracias al esfuerzo de muchos profesionales, se han conseguido avances importantes, aunque somos conscientes de que queda mucho trabajo por hacer.
El próximo 30 de mayo, se celebrará el 20º aniversario del Programa con una jornada conmemorativa donde participarán figuras relevantes de la salud pública como la Dra Marina Geli y el Dr Josep Maria Argimon, exconsejeros de salud, y otros directivos y representantes. Se reflexionará sobre los retos presentes y futuros en la lucha contra las IRAS y la resistencia antimicrobiana.
El Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) es una centro de investigación creado el 2004 especializado en cáncer, neurociencia, medicina translacional y medicina regenerativa. Cuenta con un equipo de más de 1.500 profesionales que, desde los 73 grupos de investigación, generan más de 1.400 artículos científicos al año. El IDIBELL está participado por el Hospital Universitario de Bellvitge y el Hospital de Viladecans del Instituto Catalán de la Salud, el Instituto Catalán de Oncología, la Universidad de Barcelona y el Ayuntamiento de L’Hospitalet de Llobregat.
IDIBELL es miembro del Campus de Excelencia Internacional de la Universidad de Barcelona HUBc y forma parte de la institución CERCA de la Generalitat de Catalunya. En 2009 se convirtió en uno de los cinco primeros centros de investigación españoles acreditados como instituto de investigación sanitaria por el Instituto de Salud Carlos III. Además, forma parte del programa “HR Excellence in Research” de la Unión Europea y es miembro de EATRIS y REGIC. Desde el año 2018, IDIBELL es un Centro Acreditado de la Fundación Científica AECC (FCAECC).