Un estudi coordinat des del Centre de Recerca Biomèdica a XARXA (CIBER) de l’Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) i en què han participat l’Hospital de Bellvitge i l’IDIBELL confirma que adoptar una dieta mediterrània hipocalòrica, juntament amb un augment de l’activitat física, contribueix a reduir l’aparició de nous casos de diabetis tipus 2 en persones amb sobrepès i alt risc metabòlic. La investigació es publica a la revista científica Annals of Internal Medicine, del Col·legi Americà de Metges.
La diabetis tipus 2, una malaltia en augment
La diabetis tipus 2 és una malaltia crònica que deteriora la salut i la qualitat de vida i ha experimentat un notable increment els darrers anys, en paral·lel amb l’epidèmia de l’obesitat. Per això, és essencial impulsar estratègies accessibles i sostenibles enfocades a la prevenció.
Tal com destaca el Dr. Antoni Riera, cap del Servei de Medicina Interna de l’Hospital de Bellvitge, líder del grup de Malalties sistèmiques, vasculars i envelliment de l’IDIBELL i un dels signants de l’estudi, “és la primera vegada que es demostra que la suma de la dieta mediterrània i l’exercici redueixen el risc d’aparició de la diabetis comparat amb una dieta mediterrània estàndard en un assaig clínic”. Això ho confirmen els primers resultats de l’estudi PREDIMED-Plus, un assaig clínic multicèntric espanyol finançat amb més de 15 milions d’euros, mitjançant diferents convocatòries, però amb aportació majoritària de l’ISCIII i el Consorci CIBER, que ha seguit durant sis anys milers de persones a tot l’Estat.
PREDIMED-Plus, l’evolució d’un estudi amb més de dues dècades d’activitat
PREDIMED-Plus, d’àmplia col·laboració a tot Espanya, és un dels assajos més importants sobre nutrició i salut realitzats a Europa. Es tracta d’un assaig aleatoritzat de prevenció cardiovascular basat en canvis en l’estil de vida. El 2023, la revista Nature Medicine ho va destacar entre els 11 estudis que canviaran la medicina en els pròxims anys, pel seu abast i rellevància científica.
Neix directament com a evolució de PREDIMED (PREvenció amb DIeta MEDiterrània), que fa més de dues dècades que està actiu, i ja havia demostrat que una dieta mediterrània suplementada amb oli d’oliva verge extra o fruits secs reduïa la incidència de diabetis en un 30% en comparació amb una dieta baixa en greixos. Tot i això, aquesta reducció es va observar amb una disminució amb prou feines perceptible del pes corporal.
Així doncs, a partir d’aquest coneixement, l’estudi PREDIMED-Plus va plantejar una intervenció sobre l’estil de vida més intensiva, amb l’objectiu d’avaluar si pogués aportar beneficis addicionals davant d’un altre tipus d’estratègies menys intensives. Aquesta estratègia es basa en la pèrdua de pes mitjançant una dieta mediterrània lleugerament hipocalòrica –rica en fibra i de baix índex glucèmic–, combinada amb la promoció de l’activitat física i el suport conductual.
Resultats del nou estudi: l’efecte de la dieta i l’exercici
L’estudi ara publicat va incloure 4.746 participants d’entre 55 i 75 anys amb excés de pes o obesitat i síndrome metabòlica i que no patien malalties cardiovasculars ni diabetis a l’inici. Els participants van ser assignats a l’atzar a un dels dos programes següents: un enfocat a seguir la dieta mediterrània (sense promocionar activitat física ni perseguir una reducció calòrica de la dieta), i un altre conductual enfocat a aconseguir una pèrdua de pes mitjançant una dieta mediterrània reduïda en calories (amb una reducció planificada de 600 kilocalories diàries) i una gran activitat física.
Després de 6 anys de seguiment, s’ha observat que els participants sense diabetis a l’inici assignats al grup d’intervenció intensiva (dieta mediterrània i activitat física) van mostrar una adhesió més gran a la dieta mediterrània, van augmentar la seva activitat física, van perdre més pes, i van necessitar menys medicaments per al control de la seva glucosa durant el seguiment un cop diagnosticats de diabetis. A més, el risc absolut de desenvolupar diabetis va ser del 12% (349 casos) en aquells participants que van seguir només la dieta mediterrània, davant del 9,5% (280 casos) dels assignats a la intervenció intensiva. Així doncs, aquesta darrera estratègia va reduir en un 31% els nous casos de diabetis en comparació de la dieta mediterrània sense restricció calòrica ni recomanacions d’exercici.
Els beneficis de la dieta mediterrània, més que comprovats
L’equip de recerca conclou que els aliments i nutrients que componen la dieta mediterrània “actuen de forma sinèrgica a través de diferents mecanismes implicats en la diabetis tipus 2, tals com reduir la resistència a la insulina, la inflamació i l’estrès oxidatiu. Aquests efectes es veuen potenciats per l’activitat física i la pèrdua de pes. A més, com que es tracta d’una dieta saborosa, sostenible i culturalment acceptada, es pot convertir en una estratègia ideal a llarg termini per a la prevenció de malalties cardiometabòliques”.
Sobre PREDIMED-Plus
L’estudi PREDIMED-Plus ha comptat amb la participació de personal investigador del Centre de Recerca Biomèdica en Xarxa (CIBER) -pertanyent a l’Institut de Salut Carles III (ISCIII)- procedents de tres àrees: Fisiopatologia de l’Obesitat i Nutrició (CIBEROBN), Epidemiologia i Salut Pública (CIBERESP) i Malalties Metabòliques Associades (CIBERDEM).
A més, han col·laborat nombrosos grups de recerca de diverses centres i institucions, com ara l’Hospital de Bellvitge i l’IDIBELL.
Sobre l’IDIBELL
L’Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL) és un centre de recerca creat el 2004 i especialitzat en càncer, neurociència, medicina translacional i medicina regenerativa. Compta amb un equip de més de 1.500 professionals que, des de 73 grups de recerca, publiquen més de 1.400 articles científics a l’any. L’IDIBELL està participat per l’Hospital Universitari de Bellvitge i l’Hospital de Viladecans de l’Institut Català de la Salut, l’Institut Català d’Oncologia, la Universitat de Barcelona i l’Ajuntament de L’Hospitalet de Llobregat.
IDIBELL és membre del Campus d’Excel·lència Internacional de la Universitat de Barcelona HUBc i forma part de la institució CERCA de la Generalitat de Catalunya. L’any 2009 es va convertir en un dels cinc primers centres de recerca espanyols acreditats com a institut de recerca sanitària per l’Institut de Salut Carlos III. A més, forma part del programa HR Excellence in Research de la Unió Europea i és membre d’EATRIS i REGIC. Des de l’any 2018, l’IDIBELL és un Centre Acreditat de la Fundació Científica AECC (FCAECC).