Les amiloïdosis són un grup de malalties en què diferents tipus de proteïnes es pleguen anormalment, es dipositen als teixits i n’acaben comprometent la funció. Aquests dipòsits poden ser locals o sistèmics.
Tot i ser poc coneguda fa només 25 anys, actualment es considera que l’amiloïdosi TTR (per dipòsit de la proteïna Transtiretina) és la forma més freqüent d’amiloïdosi sistèmica associada a l’envelliment. Abans coneguda com a amiloïdosi cardíaca senil, avui sabem que els dipòsits es poden trobar a diversos òrgans i teixits, anys abans de que es manifestin símptomes cardíacs que poden arribar a ser greus.
El diagnòstic precoç d’aquesta forma d’amiloïdosi sistèmica és difícil degut a que els seus principals símptomes se superposen i es confonen sovint amb manifestacions habituals de l’envelliment.
Una recerca liderada per la Dra. Maria Pané i el Dr. Enric Condom, del Servei d’Anatomia Patològica de l’HUB i investigadors de l’IDIBELL, i en que també han participat els serveis de Radiologia, Urologia i Medicina Interna de l’hospital, ha comprovat que la pròstata és un dels teixits en què es diposita amiloide en els casos d’amiloïdosi sistèmica (especialment de tipus TTR), un fet molt poc conegut fins ara.
Els autors varen trobar, de manera incidental, mínims dipòsits d’amiloide en biòpsies de pròstata de 40 pacients, d’entre milers de biòpsies practicades per sospita de càncer prostàtic entre 2001 i 2022. L’estudi immunohistoquímic va permetre confirmar la troballa i determinar el tipus d’amiloide en més de 80% dels casos. Molt majoritàriament corresponia a amiloide TTR. Només quatre dels pacients comptaven amb un diagnòstic previ d’amiloïdosi sistèmica (tots ells no TTR).
En revisar les històries clíniques dels pacients on s’havia detectat dipòsit d’amiloide, els autors de l’estudi, que ha publicat la revista Histopathology, van comprovar que tots tenien, com a mínim, un dels símptomes descrits com a característics de l’amiloïdosi sistèmica TTR: síndrome del canal carpià bilateral, pèrdua auditiva i problemes osteoarticulars (tendinopaties, estenosi de canal lumbar, artrosi), entre d’altres.
Es tracta de la sèrie més extensa publicada fins ara de pacients en què es diagnostica amiloïdosi a la pròstata. Tal i com explica la Dra. Maria Pané, investigadora principal del treball, “l’impacte clínic potencial i el benefici que podem obtenir d’aquest diagnòstic incidental és important, perquè un percentatge indeterminat dels pacients amb amiloïdosi sistèmica TTR acaben desenvolupant una cardiopatia, que si es diagnostica i es tracta precoçment, permet una millora significativa en la qualitat de vida i la supervivència dels pacients”.
A més de fer palès que la pròstata és un teixit diana per als dipòsits d’amiloide, el treball de l’HUB també pretén contribuir a difondre entre els professionals el quadre clínic de l’amiloïdosi sistèmica TTR, que cursa sobretot amb simptomatologia musculoesquelètica i neurosensorial i remarcant que no tots els pacients amb aquesta forma d’amiloïdosi tenen afectació cardíaca.
Addicionalment, es recorda la utilitat de revisar qualsevol mostra de biòpsia en pacients amb símptomes sospitosos d’amiloïdosi sistèmica, per tal d’intentar detectar dipòsits d’amiloide que haguessin passat desapercebuts, explica la Dra. Pané.
L’Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL) és un centre de recerca en biomedicina creat l’any 2004. Està participat per l’Hospital Universitari de Bellvitge i l’Hospital de Viladecans de l’Institut Català de la Salut, l’Institut Català d’Oncologia, la Universitat de Barcelona i l’Ajuntament de l’Hospitalet de Llobregat.
L’IDIBELL és membre del Campus d’Excel·lència Internacional de la Universitat de Barcelona HUBc i forma part de la institució CERCA de la Generalitat de Catalunya. L’any 2009 es va convertir en un dels cinc primers centres d’investigació espanyols acreditats com a institut d’investigació sanitària per l’Instituto de Salud Carlos III. A més, forma part del programa “HR Excellence in Research” de la Unió Europea i és membre de EATRIS i REGIC. Des de l’any 2018, l’IDIBELL és un Centro Acreditado de la Fundación Científica AECC (FCAECC).